Перелом ключицы

Содержание

2. Первая помощь при переломе ключицы
3. В каких случаях нужна операция
4. Бандаж при переломе ключицы
5. Кольца Дельбе
6. Лечение ключицы после перелома
7. Восстановление после перелома ключицы
8. Упражнения при переломе ключицы
9. Как спать при переломе ключицы
10. Сколько заживает перелом ключицы
11.Перелом ключицы у ребенка
12. Перелом ключицы у новорожденного

Симптомы перелома ключицы

Перелом нередко влечет за собой повреждение нервов и сосудов. При появлении следующих тревожных звоночков нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:

• интенсивные болевые ощущения в районе ключицы, отечность; 
• перекос или сдвиг плеча; 
• усиление болевых ощущений или хруст при попытке приподнять руку; 
• дискомфорт в области плеча, тянущие ощущения; 
• невозможность свободно двигать рукой.

Перелом ключицы со смещением

Одним из наиболее сложных переломов является перелом ключицы со смещением. Такое повреждение связано с нарушением положения ключицы, а также со сдвигом осколков. Симптомами смещения являются:

• асимметрия плеч;
• деформация лопатки;
• отек;
• гематомы;
• боль;
• онемение пальцев руки.

В некоторых случаях возможен разрыв надкостницы, требующий немедленного оказания медицинской помощи и фиксации поврежденной конечности.

Акромиальный перелом

Акромиальным переломом называется нарушение целостности акромиального конца ключицы – то есть того конца кости, который соединяется с лопаткой. Наиболее частым симптомом акромиального перелома является боль, отек и снижение подвижности верхней конечности.

Закрытый перелом

Закрытый перелом без смещения – один из самых простых переломов ключицы. Однако даже в этом случае требуется обратиться к врачу для проведения обследования и наложения специальной шины.

Первая помощь при переломе ключицы

Еще до того, как приедет скорая помощь, или больной будет доставлен к врачу, нужно:

• зафиксировать руку с помощью бинта, полотенца или другого куска ткани, сделав из него петлю вокруг шеи, проходящую под предплечьем; 
• проследить, чтобы пострадавший не двигал травмированной рукой; 
• дать болеутоляющие средство; 
• приложить к месту перелома пакет со льдом или другой охлажденной предмет, предварительно прикрыв место травмы чистой тканью.

В каких случаях нужна операция

• Хирургическое вмешательство проводится только при сложных переломах ключицы. Однозначно потребуется операция, если:
• кость раздроблена на несколько фрагментов;
• части ключицы смещены;
• кость порвала кожу.

Оперативное вмешательство будет заключаться в реорганизации костных частей и поддержании их в нужном положении с помощью металлических пластин, винтов или штифтов. Вставленное оборудование зачастую можно почувствовать или даже увидеть через кожу. Однако, если это не вызывает у пациента серьезного дискомфорта, то даже после заживления ключицы пластины, штифты и винты из кости не удаляются.

Бандаж при переломе ключицы

После проведения операции потребуется поддержка поврежденного плеча в положении вверх и назад. В связи с анатомическим положением ключицы, наложение на нее гипса не представляется возможным. Поэтому для поддержания плеча используется медицинская подвесная рукавица или же шина-восьмерка, которая обертывается вокруг обоих плеч и нижней части шеи. Носить такое изделие нужно не снимая до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения.
Если же сложного перелома не произошло, операция не нужна. Больному достаточно будет лишь носить бандаж для ключицы до полного выздоровления.

Кольца Дельбе

Для фиксации руки при переломе ключицы часто используют кольца Дельбе. Это простое и удобное приспособление, названное по фамилии своего изобретателя. Кольца Дельбе – это два ватно-марлевых кольца, надеваемые на плечи, и туго стягиваемые бинтом или шнуром на спине, чтобы:
разгибать и выпрямлять позвоночник;
отводить назад плечевые суставы;
устранять тягу мышц, которые могут вызвать смещение обломков.
Кольца Дельбе могут использоваться как для оказания первой помощи, так и в течение всего срока реабилитации.

Лечение ключицы после перелома

Следует соблюдать рекомендации врача, которые чаще всего состоят в следующем:

1. Прикладывание к ключице льда. Холод помогает снизить боль и уменьшить отек. Лед нужно прикладывать к больному месту по 3-5 раз в день на 10-15 минут. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока боли не исчезнут, и отек не спадет. Прежде чем приложить лед к коже, его нужно обязательно завернуть в тонкую ткань. 
2. Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, которые назначил лечащий врач. 
3. Нанесение болеутоляющих мазей. 
4. Ношение бандажа, подобранного врачом для восстановления.
5. Упражнения, которые помогают разрабатывать больную руку. Как только начнет проходить боль, необходимо приступать к постепенным тренировкам. После того как отек спадет, можно снять шину и осторожно двигать рукой и плечом в разных направлениях. Движения должны быть плавными, не вызывающими боли в ключице. По мере заживления кости интенсивность упражнений следует увеличивать. 
6. Правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержащим множество витаминов и минералов. Необходимо добавить в меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаки и орехи – с ними организм получает белки, необходимые для восстановления ключицы. Очень полезны после перелома желе, холодец и творог. Кроме того, следует пить как можно больше воды, молока и молочных напитков. Придется отказаться от фаст-фуда, слишком сладких и консервированных блюд, газированных напитков и алкоголя.

Восстановление после перелома ключицы

После того как болевые ощущения пройдут, а рука с плечом будут относительно неплохо двигаться, следует обратиться к физиотерапевту для назначения реабилитационных мероприятий. Врач может порекомендовать:

• УФЧ-терапию; 
• ЛФК; 
• магнитотерапию; 
• интерференционные токи; 
• массаж; 
• электрофорез; 
• парафиновые аппликации.

Упражнения при переломе ключицы

Важнейшим моментом при реабилитации после перелома ключицы является выполнение специальных упражнений. Одежда для занятий физкультурой должна быть свободной, обувь лучше снять. Все упражнения нужно выполнять плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Слабую боль необходимо терпеть, однако если какое-то упражнение вызывает сильные болевые ощущения, от него нужно временно отказаться.
Комплекс упражнений обязательно будет рекомендован лечащим врачом. Поэтому остановимся лишь на нескольких из них. Каждое из данных упражнений выполняется стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять необходимо по 10 раз:

1. Сгибание с палочкой. Палочку (ее длина должна быть больше ширины вашего туловища) возьмите перед собой, удерживая ее двумя руками ближе к краям. Руки поднимаем над головой, удерживаем 5 секунд, возвращается в исходное положение. 
2. Разгибание с палочкой. Палочку держим в прямых руках за спиной. Максимально отводим руки от спины, держим 5 секунд, возвращаем назад. 
3. Растяжение с палочкой. Здоровой рукой берем палочку за головой, больная рука держится за нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем 5 секунд. 
4. Вертикальное растяжение. Руки поднимаем через стороны максимально вверх. Удерживаем 5 секунд и опускаем. 
5. Горизонтальное растяжение. Руки держим вытянутыми перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в первоначальное положение.

Как спать при переломе ключицы

Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Сколько заживает перелом ключицы

Период восстановления зависит от сложности перелома ключицы, качества и своевременности оказанной медицинской помощи, а также от возраста пострадавшего. У детей срок восстановления может сокращаться, у пожилых людей – увеличиваться. В среднем период восстановления взрослого человека после перелома ключицы следующий:

• перелом легкой и средней тяжести – 1,5-2 месяца; 
• тяжелый перелом – 8-12 месяцев.

Перелом ключицы у ребенка

Наиболее подвержены таким травмам дети 2-4 лет в результате падения или сдавливания грудной клетки. У малышей зачастую отмечаются надломы или поднадкостничные переломы ключицы, у детей постарше – полные переломы.
В случае надлома или поднадкостничного перелома боли обычно нет. Поэтому незначительный отек, возникающий в районе плеча, родители нередко принимают за простой ушиб. По прошествии 1-2 недель образуется костная мозоль, которая чаще всего и заставляет обращаться к травматологу.
При полном переломе симптомы схожи с состоянием взрослых. Ребенок жалуется на боль, возникает отек, пострадавший наклоняет туловище в травмированную сторону и придерживает поврежденную конечность, прижимая ее к груди или животу. Максимальные болевые ощущения появляются при попытке отвести руку в сторону и поднять ее вверх.
При первом подозрении ребенка необходимо как можно быстрей показать детскому травматологу. При легких переломах применяются детские кольца Дельбе. Если произошло смещение, выполняется репозиция (закрытое сопоставление обломков кости), после чего накладывается фиксирующая повязка. Оперативное вмешательство проводится редко.
Срок восстановления после травмы составляет обычно 2-4 недели.

Перелом ключицы у новорожденного

Это следствие родовой травмы. Факторы риска:

• узкий таз матери; 
• рождение крупного плода; 
• переношенная беременность; 
• неправильное положение плода; 
• внутриутробная гипоксия; 
• преждевременные, затяжные или стремительные роды.

Однако наличие этих факторов вовсе не означает, что у ребенка будет сломана ключица. К родовой травме могут привести:

• стимуляция родов; 
• наложение акушерских щипцов; 
• использование приема Кристеллера или бинта Вербова.

Перелом ключицы у новорожденного может произойти при попытке извлечения малыша за грудную клетку, когда плечики еще не появились из родовых путей.
Чаще всего перелом ключицы врач может заметить почти сразу же после родов. Если этого не произошло, симптомы перелома становятся заметными уже в течение первых суток. Если одна ручка ребенка шевелится меньше другой или не шевелится вовсе, необходимо срочно консультироваться с неонатологом. Другими симптомами являются:

• покраснение; 
• отечность; 
• гематома; 
• плач при пеленании; 
• резкий крик при надавливании на ключицу.

У младенцев разрушается только внутренняя часть кости, тогда как внешняя мягкая надкостница остается невредимой. Поэтому смещения у малышей не бывает.
После постановки диагноза врач зафиксирует руку малыша в определенном положении и наложит повязку. Чтобы ускорить заживление, важно:

• не укладывать малыша на поврежденную сторону; 
• во время кормления не прижимать его поврежденным плечом к матери; 
• не снимать фиксирующую повязку в течение 1,5-2 недель; 
• наблюдать за состоянием кисти (если наблюдается посинение и отечность пальцев, нужно срочно снимать повязку).

Кроме того, малышу будет назначено физиологическое лечение (массаж, электрофорез, магнитотерапия, ЛФК), а маме, кормящей грудью, прописана полноценная диета.
Независимо от возраста пациента, для скорейшего выздоровления необходимо строго соблюдать рекомендации врача и регулярно носить специальные бандажи для ключицы.